¿Qué servicios para diabéticos cubre Medicare?

Según una investigación de los CDC, la diabetes afecta a alrededor del 11 % de la población adulta de Estados Unidos, donde aproximadamente 28,5 millones de personas afectadas son adultos. Además, esta investigación indica que, si bien 8,5 millones de adultos mayores podrían tener diabetes sin diagnosticar, alrededor de 26,4 millones tienen prediabetes. La buena noticia es que las personas con cobertura de Medicare pueden aprovechar diversos servicios para el cuidado de la diabetes, como consultas médicas, medidas preventivas, cuidado de heridas, análisis de laboratorio, tratamientos y suministros.

Al consultar esta guía detallada, podrá comprender mejor los aspectos del cuidado de la diabetes que cubre cada componente de Medicare y tomar decisiones informadas al elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades. ¡Siga leyendo para descubrir más!

Pruebas y servicios para la diabetes cubiertos por Medicare

Es fundamental tener en cuenta que debe inscribirse en la Parte B de Medicare para recibir cobertura para sus suministros o servicios para la diabetes. Los titulares de planes Medicare Advantage deben inscribirse en las Partes A y B de Medicare y pagar su prima mensual de la Parte B para recibir la cobertura que se describe a continuación.

Si no está seguro de su estado de inscripción en la Parte B de Medicare, consulte su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare o comuníquese con su proveedor de seguro médico actual. Normalmente, la Parte B de Medicare cubre diversos servicios para la diabetes que requieren una orden de un médico participante en Medicare. Los servicios incluyen lo siguiente:

Detección de diabetes

Si su médico considera que tiene riesgo de diabetes, Medicare cubrirá diversas pruebas para detectar esta afección. Estas pruebas pueden incluir una prueba de glucosa plasmática en ayunas u otras pruebas aprobadas por Medicare y solicitadas por su médico. Según sus factores de riesgo, Medicare podría cubrir estas pruebas dos veces al año.

Capacitación para el autocontrol de la diabetes

Medicare ofrece un programa de capacitación para ayudar a los beneficiarios elegibles a controlar su diabetes. Este programa ofrece educación sobre el autocontrol de la glucosa en sangre, el ejercicio, la dieta y los medicamentos recetados. Las personas que cumplen los criterios necesarios pueden recibir cobertura para hasta 10 horas de capacitación inicial sobre autocontrol de la diabetes, que los beneficiarios deben completar en un plazo de un año. Además, pueden recibir dos horas de capacitación de seguimiento cada año posterior.

Servicios de Terapia Nutricional Médica (MNT)

Si tiene diabetes, Medicare ofrece cobertura para servicios de terapia nutricional médica. Sin embargo, su nivel de glucosa en sangre en ayunas debe cumplir con criterios específicos, y su médico debe prescribirlo para que sea elegible para este servicio. Un dietista registrado o un profesional de la nutrición aprobado por Medicare ofrece estos servicios, que pueden incluir una evaluación nutricional y asesoramiento para ayudarle a controlar su diabetes.

Durante el primer año de servicio, Medicare cubre tres horas de terapia nutricional médica individualizada y dos horas cada año posterior. Podría calificar para horas adicionales de terapia nutricional médica durante ese período de atención si su médico detecta un cambio en su diagnóstico, condición médica o régimen de tratamiento relacionado con la diabetes.

Examen ocular anual

Medicare cubre exámenes oculares anuales para detectar retinopatía diabética. Un médico autorizado en su estado puede realizar este examen una vez al año.

Examen del pie

Si padece neuropatía periférica diabética, Medicare podría cubrir una evaluación de los pies cada seis meses, siempre que un podólogo no le haya examinado los pies por otras razones entre las visitas. Si un paciente con diabetes se realiza un examen de los pies con un proveedor de Medicare de la red, Medicare Original cubre el 80 % del monto aprobado por Medicare. Sin embargo, un paciente que alcance el deducible de la Parte B podría tener que pagar un coaseguro del 20 %.

Además, Medicare puede cubrir el 80 % del costo de calzado terapéutico y plantillas en ciertas circunstancias. Los pacientes con diagnóstico de diabetes o enfermedad grave del pie a causa de la diabetes pueden recibir un par de zapatos de mayor profundidad, zapatos a medida o plantillas.

Pruebas de hemoglobina A1c

Su médico podría solicitar una prueba de hemoglobina A1c para medir su control de glucosa en sangre durante los últimos tres meses. Medicare podría cubrir esta prueba si tiene diabetes y su médico la solicita.

Suministros para diabéticos cubiertos por la Parte B de Medicare

Cubre diversos suministros para diabéticos, como glucómetros, tiras reactivas y dispositivos de punción. Además, cubre calzado terapéutico o plantillas si padece pie diabético, siempre que un profesional de la salud los recete y sean médicamente esenciales.

Sin embargo, es fundamental recordar que puede haber limitaciones y requisitos específicos para la cobertura. Por lo tanto, debe verificar estos detalles con su plan de Medicare o proveedor de atención médica. La buena noticia es que Medicare ofrece servicios gratuitos como asesoramiento nutricional, pruebas anuales de detección de diabetes y ciertas vacunas, como la antineumocócica y la antigripal, para personas con diabetes.

Cobertura de la Parte C de Medicare

La Parte C de Medicare, o Medicare Advantage, debe brindar la misma cobertura que Medicare Original para todos los servicios médicos, incluidos los suministros para la diabetes. Sin embargo, es importante recordar que los deducibles y copagos pueden variar según el plan.

Cobertura de la Parte D de Medicare

Cubre principalmente los medicamentos de insulina y los suministros necesarios para controlar la diabetes en casa. Estos suministros incluyen insulina inyectable, toallitas, gasas, medicamentos antidiabéticos, jeringas y otros artículos necesarios. Sin embargo, es fundamental consultar el formulario del plan para asegurarse de que cubra los medicamentos y suministros recetados.

La última palabra

En resumen, Medicare cubre diversos servicios para ayudar a las personas con diabetes a controlar su afección y mantener una buena salud. Desde terapia nutricional médica y cuidado de los pies hasta capacitación para el autocontrol de la diabetes y suministros de insulina, Medicare busca ofrecer una cobertura integral para garantizar que los beneficiarios reciban la atención necesaria. Sin embargo, es fundamental consultar con su proveedor de atención médica o plan de Medicare para obtener más información, ya que la cobertura puede variar según el plan o proveedor.