Dysthymie : Stratégies de prise en charge de la dépression névrotique chronique

Aperçu

La dysthymie, également connue sous le nom de dépression névrotique, trouble dysthymique ou dépression chronique, est un trouble affectif de l'humeur qui se manifeste par des symptômes similaires à ceux de la dépression, avec des complications cognitives et physiques, bien que d'une gravité moindre, mais durant une longue durée d'environ 2 ans. ^[1]

Elle est moins sévère chez les enfants et les adolescents et, sans diagnostic, peut être perçue comme une expérience de vie normale. Le terme « dysthymie » a été créé par le Dr Robert Spitzer dans les années 1970 comme alternative à celui de « personnalité dépressive ».

Quels sont les symptômes de la dysthymie ?

Les symptômes de la dysthymie chez l'adulte consistent en un sentiment de tristesse généralement accompagné d'une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes et d'un manque d'énergie.

La dysthymie se manifeste par des difficultés de concentration au travail ou une incapacité à prendre des décisions. Si vous éprouvez un sentiment de désespoir, une faible estime de vous-même et une irritabilité accrue, vous pourriez souffrir de dépression névrotique.

les autres symptômes de la dysthymie figurent une augmentation ou une diminution de l'appétit, des troubles du sommeil, l'isolement et un sentiment de culpabilité lié au passé. La combinaison de ces symptômes entraîne une baisse de la productivité au travail. ^[2]

Les enfants souffrant de dysthymie présentent souvent de l'irritabilité, des difficultés scolaires, une attitude négative, une faible estime de soi ou des difficultés relationnelles. Si votre enfant présente plusieurs de ces symptômes, il est conseillé de consulter rapidement un médecin afin d'éviter toute aggravation.

Quelles sont les causes de la dysthymie ?

Causes de la dysthymie. Image Shutterstock

On ignore la cause exacte de la dysthymie, bien que la combinaison de plusieurs facteurs joue un rôle majeur dans son développement.
Parmi ces facteurs :

• Hérédité : Les gènes présents dans une famille ayant des antécédents de dépression ou de dysthymie jouent un rôle dans la transmission de ces traits des parents à leurs enfants. Le risque de souffrir de dysthymie est plus élevé si un proche parent en a souffert. ^[3]
• Des modifications chimiques peuvent survenir dans le cerveau, notamment au niveau des neurotransmetteurs qui transmettent l'information. Ces modifications pourraient être dues à des déséquilibres hormonaux consécutifs à un dysfonctionnement de la thyroïde ^[4].
• Stress persistant : des difficultés insurmontables dans la vie peuvent entraîner des maladies dépressives, notamment la dysthymie.
• Autres maladies, notamment le diabète
• L’isolement social, notamment suite à un divorce ou à la perte d’un être cher
• Caractère pessimiste
• Autres troubles mentaux

Différences selon le sexe

La dysthymie se manifeste différemment chez l'homme et la femme, cette dernière étant plus facile à diagnostiquer. Il est assez difficile de savoir si un homme est déprimé sans l'avis d'un spécialiste.

Dysthymie chez les femmes

La plupart des cas de dysthymie sont diagnostiqués chez les femmes plutôt que chez les hommes. Ceci est attribué aux changements hormonaux survenant à la puberté, pendant les menstruations, la grossesse, après l'accouchement et à la ménopause. La prévalence de la dysthymie chez les femmes est également liée à leur forte sensibilité émotionnelle. ^[5]

Les tâches ménagères et les discriminations sociales, telles que les faibles revenus et la prise en charge des personnes âgées, augmentent le stress et peuvent déclencher une dysthymie. La dysthymie est très fréquente chez les mères célibataires. En revanche, on observe très peu de cas chez les femmes vivant dans des mariages stables et établis.

Dysthymie chez les hommes

Bien que moins fréquente chez les hommes, la dysthymie peut également toucher ces derniers. Les symptômes les plus courants chez l'homme incluent une irritabilité accrue, de la colère et une baisse de performance au travail. Du fait de leur personnalité masculine, les hommes ont tendance à dissimuler leurs symptômes de dysthymie par crainte d'être considérés comme incompétents.

La plupart des personnes atteintes de dysthymie l'associent à un développement de la personnalité féminine et ont tendance à adopter des comportements à risque et à consommer des substances illicites pour y remédier. La plupart des hommes souffrant de dysthymie ne consultent aucun professionnel.

Dysthymie par groupe d'âge

Il est plus facile de diagnostiquer la dysthymie chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Avant l'adolescence, garçons et filles présentent des symptômes dépressifs. Cependant, la fréquence de la dysthymie augmente chez les filles après l'adolescence.

Contrairement aux adultes chez qui les symptômes doivent être présents pendant deux ans pour poser le diagnostic de dysthymie, ils durent environ un an chez les enfants et les adolescents. Les troubles dysthymiques sont plus fréquents chez les personnes âgées, notamment celles qui vivent isolées suite au décès de leur conjoint. ^[6]

L'apparition d'autres maladies augmente les risques de dysthymie chez les personnes âgées. Les approches thérapeutiques utilisées pour soigner les troubles dysthymiques sont les mêmes quel que soit le groupe d'âge.

Quels sont les facteurs de risque de la dysthymie ?

Parmi les facteurs susceptibles d'accroître les risques de développer une dysthymie, on peut citer les suivants :

• Membre de la famille présentant des symptômes de dysthymie ou de dépression majeure ^[7]
• Des événements de vie majeurs, stressants ou traumatisants, tels qu'un accident, un ouragan, le décès d'un conjoint ou la perte d'un emploi
• Faible estime de soi ou perte de confiance. Les personnes qui dépendent entièrement des autres pour prendre des décisions importantes dans leur vie sont sujettes à la dysthymie lorsque ce soutien leur est retiré

Quelles sont les complications de la dysthymie ?

Tout comme la dépression, les complications de la dysthymie peuvent avoir des conséquences dramatiques sur la vie si elles ne sont pas traitées, pouvant aller jusqu'au suicide. La vie perd tout son charme et sa qualité se dégrade. Vos performances professionnelles se détériorent et vous risquez d'être licencié pour insuffisance de résultats. ^[8]

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes scolarisés, la dysthymie se traduit par une baisse soudaine des performances scolaires. À la maison, vous êtes souvent en conflit avec votre conjoint et préférez passer beaucoup de temps seul. Pour tenter d'échapper à vos frustrations, vous pourriez être tenté de consommer des substances comme l'alcool, le tabac ou des drogues récréatives.

L'augmentation de l'appétit liée à la dysthymie peut entraîner l'obésité. , une mauvaise alimentation ou une perte d'appétit peuvent provoquer une maigreur. La dysthymie peut s'accompagner de sentiments d'appréhension ou d'incertitude quant à l'avenir, ainsi que de pensées suicidaires fréquentes. ^[9]

Quel est le processus de diagnostic ?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de dysthymie, il pourra procéder à certains tests et examens, notamment :

• L’examen physique comprendra un questionnaire détaillé sur votre santé afin de déterminer les causes possibles de la dysthymie. Pour exclure toute autre complication physique se manifestant par une dysthymie, votre médecin procédera à un examen complet de votre corps
• Votre médecin effectuera une analyse de sang. Il pourra notamment vérifier vos taux de folate et de vitamine D.Afin d'évaluer le fonctionnement de votre thyroïde, il pourra également réaliser un examen de la fonction thyroïdienne.
• Votre médecin procédera ensuite à des évaluations psychologiques, notamment des discussions sur vos pensées et vos émotions. Lors de cette évaluation, il pourrait vous être demandé d'expliquer pourquoi vous avez pu adopter un comportement irresponsable suite à une difficulté. Il se peut également qu'on vous demande de remplir un questionnaire afin d'aider votre médecin à tirer des conclusions.

Comment prévenir la dysthymie ?

Comme elle se manifeste dès la petite enfance, il n'existe aucun moyen sûr de prévenir la dysthymie. Un diagnostic précoce chez l'enfant peut faciliter une prise en charge rapide. Voici quelques conseils pour prévenir l'apparition de troubles dysthymiques :

• Apprenez de gestion du stress pour développer votre tolérance et renforcer votre confiance en vous. Le stress, s'il est abordé correctement, peut être résolu très facilement.
• Cultivez des relations constructives avec les membres de votre famille ou vos amis de confiance, surtout face à une difficulté. Leur soutien et leurs encouragements vous aideront à surmonter cette épreuve
• Dès l'apparition des symptômes de dysthymie, il est important de consulter un médecin afin d'éviter leur aggravation
• Pratiquer une activité physique régulière renforcera votre système immunitaire et améliorera votre bien-être. Une séance d'entraînement améliorera votre force, augmentera votre confiance en vous et renforcera votre estime de soi
• S'exposer au soleil favorisera la synthèse de la vitamine D, essentielle à la prévention de la dysthymie
• Pour prévenir une récidive des troubles dysthymiques, vous devriez envisager de prendre rendez-vous avec votre médecin pour des examens de contrôle

Quels sont les traitements de la dysthymie ?

Une fois le diagnostic de dysthymie posé ou après quelques séances de thérapie, votre médecin pourra décider d'utiliser une combinaison d'antidépresseurs et de psychothérapies.

Plusieurs facteurs déterminent l'approche que votre médecin vous recommandera, notamment la gravité de votre dysthymie, votre volonté et votre détermination à gérer les problèmes émotionnels et situationnels, vos préférences et les traitements que vous avez déjà essayés.

Les types d'antidépresseurs les plus couramment utilisés dans le traitement de la dysthymie comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les antidépresseurs tricycliques (ATC)

Quelles sont les médecines alternatives pour la dysthymie ?

Bien que le recours aux médecines alternatives puisse être bénéfique dans le traitement de la dysthymie, il est important d'être bien conscient des effets secondaires potentiels. Les remèdes à base de plantes peuvent être utilisés en complément des traitements existants pour les troubles dysthymiques.

Il est important de consulter votre médecin au préalable, car certains médicaments peuvent interagir avec d'autres traitements et entraîner des effets indésirables dangereux. Parmi les autres thérapies alternatives pour la dysthymie, on trouve l'acupuncture, le yoga, la visualisation, la massothérapie, la musicothérapie, l'art-thérapie et la méditation.

Cependant, l'utilisation de ces thérapies alternatives seules peut ne pas être efficace pour soigner la dysthymie, mais leur combinaison avec des traitements prescrits peut donner de meilleurs résultats.

Conclusion

La prise en charge et le traitement de la dysthymie, caractérisée par une humeur dépressive persistante et un caractère chronique, nécessitent une approche globale intégrant des stratégies physiques, thérapeutiques et liées au mode de vie.

La nature multiforme de ses symptômes — qui vont des aspects émotionnels aux aspects cognitifs et physiques — exige des interventions, notamment des médicaments, une thérapie et des ajustements du mode de vie, afin d'alléger le fardeau qu'elle représente pour la vie quotidienne des individus.

Reconnaître l'impact subtil mais profond de la dysthymie est essentiel pour accéder rapidement à un traitement efficace, gage d'un meilleur bien-être et d'un rétablissement fonctionnel. Savoir reconnaître les signes avant-coureurs et plaider pour une intervention précoce peut considérablement améliorer la qualité de vie, soulignant l'importance de la sensibilisation, du soutien et de l'accès aux ressources en santé mentale.

9 sources

Nous analysons les recherches médicales publiées dans des revues scientifiques reconnues afin d'établir nos conclusions sur un produit ou un sujet de santé. Ceci garantit le plus haut niveau de rigueur scientifique.

[1] Dysthymie - Harvard Health. (9 mars 2014). Consulté sur https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/dysthymia
[2] Sansone RA, Sansone LA. Trouble dysthymique : négligé et oublié ? Psychiatry (Edgmont). 2009 mai ; 6(5) : 46-51. PMID : 19724735 ; PMCID : PMC2719439.
[3] Ishizaki J, Mimura M. Dysthymie et apathie : diagnostic et traitement. Depress Res Treat. 2011;2011:893905. doi : 10.1155/2011/893905. Publication en ligne : 27 juin 2011. PMID : 21747995 ; PMCID : PMC3130974.
[4] Nübel J, Guhn A, Müllender S, Le HD, Cohrdes C, Köhler S. Trouble dépressif persistant tout au long de la vie adulte : résultats d’enquêtes cliniques et populationnelles en Allemagne. BMC Psychiatry. 10 févr. 2020 ; 20(1) : 58. doi : 10.1186/s12888-020-2460-5. PMID : 32041560 ; PMCID : PMC7011512.
[5] Svanborg C, Bäärnhielm S, Aberg Wistedt A, Lützen K. Facteurs favorisant et entravant la rémission de la dysthymie et du trouble panique après un suivi de 9 ans : une étude à méthodes mixtes. BMC Psychiatry. 2008 ; 8 : 52. doi : 10.1186/1471-244X-8-52. PMID : 18590579 ; PMCID : PMC2481244.
[6] Dépression chronique (dysthymie). (22 avril 2024). Consulté sur https://www.webmd.com/depression/chronic-depression-dysthymia
[7] Dépression. (2024, 22 avril). Consulté sur https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression
[8] Burcusa SL, Iacono WG. Risque de récidive de la dépression. Clin Psychol Rev. 2007 déc. ; 27(8) : 959-85. doi : 10.1016/j.cpr.2007.02.005. Publication en ligne : 3 mars 2007. PMID : 17448579 ; PMCID : PMC2169519.
[9] Byers AL, Covinsky KE, Barnes DE, Yaffe K. La dysthymie et la dépression augmentent le risque de démence et de mortalité chez les anciens combattants âgés. Am J Geriatr Psychiatry. 2012 août;20(8):664-72. doi: 10.1097/JGP.0b013e31822001c1. PMID: 21597358; PMCID: PMC3229643.

Donna Fisher

Donna est une auteure primée spécialisée dans la santé, le bien-être et la beauté, basée au Texas. Elle a également publié des livres numériques et a édité plusieurs autres ouvrages. Lire la biographie complète