Photodynamische Therapie bei Hautkrebs: Wirksame Behandlung

Dermatologen setzen die photodynamische Therapie häufig zur Behandlung von Hautkrebsvorstufen ein. Diese Therapieform beeinflusst den Häm-Stoffwechsel in den erkrankten Hautzellen, ein Phänomen, das auch bei seltenen genetischen Erkrankungen, den sogenannten Porphyrien, beobachtet wird.

Die photodynamische Therapie ist zwar hochwirksam bei der Behandlung von Hautkrebsvorstufen, kann aber für Patienten extrem schmerzhaft sein; bereits 40 Sekunden Behandlung können zu unerträglichen Schmerzen führen. Warum diese Behandlungsart Schmerzen verursacht, war bis vor Kurzem weitgehend unbekannt.

Glücklicherweise hat eine neue Studie, die im „Journal of Neuroscience“ veröffentlicht wurde, endlich Licht ins Dunkel der rätselhaften Schmerzen gebracht, die durch harmlose Lichtarten in der photodynamischen Therapie verursacht werden. Diese neuen Erkenntnisse könnten sich bei der Entwicklung von Schmerztherapien als Ergänzung zur photodynamischen Therapie als nützlich erweisen.

Darüber hinaus könnten die Ergebnisse dazu beitragen, unser Verständnis von Porphyrien zu erweitern und die Entwicklung von Behandlungsmethoden zu unterstützen.

Über die Studie

Ein Forscherteam des Instituts für Physiologie und Pathophysiologie der FAU hat die Mechanismen untersucht, die bei der photodynamischen Therapie zu Schmerzen führen. Die internationale Forschergruppe führte die Studie an einer Gruppe von Freiwilligen durch, indem sie deren Haut mit einem Laserpointer bestrahlte, der dunkelblaues Licht aussandte.

Diese Art von Licht wird verwendet, weil es die idealen Wellenlängen besitzt, um verschiedene Hautzellen zur Produktion freier Radikale anzuregen. Die photodynamische Therapie umfasst die Anwendung einer topischen Behandlung, die die Haut lichtempfindlicher macht, sowie die Verabreichung einer speziellen Lichtart.

Aminolävulinsäure oder Protoporphyrin IX werden topisch auf die Haut aufgetragen, bevor diese mit blauem Laserlicht bestrahlt wird. Dadurch werden die Hautzellen zur Produktion eines Sauerstoffs angeregt, der zum Zelltod führt. Wie tief das Licht in den Körper eindringt, hängt laut National Cancer Institute.

Topische Hautbehandlung

Creme vs. Keine Creme

Als der Laser auf die unbedeckte Haut der Probanden gerichtet wurde, verursachte er nach etwa 30 Sekunden Behandlung lediglich einen nadelstichartigen Schmerz. Wurde hingegen eine Vorbehandlungscreme mit Aminolävulinsäure oder Protoporphyrin IX aufgetragen, empfanden die Probanden stärkere Schmerzen, und die meisten hielten die Lichtbehandlung der Haut nicht länger als 40 Sekunden aus.

Die Schmerzen waren noch schlimmer, als die Forscher die Haut der Probanden mit rotem Licht bestrahlten. Dies liegt hauptsächlich daran, dass rotes Licht eine längere Wellenlänge als blaues Licht besitzt und besonders auf photosensibilisierte Haut wirkt. Diese Art von Licht verursachte starke Verbrennungen, da sie in tiefere Hautschichten eindringen kann.

Lichttherapie und Nervenenden

Die Forscher der FAU stellten fest, dass freie Sauerstoffradikale nicht nur in den erkrankten Hautzellen, sondern auch in den Nervenendigungen der Haut vorhanden waren. In den Nervenzellen aktivierten die freien Radikale einen Ionenkanal namens TRPA1, der als Schmerzauslöser bekannt ist.

Darüber hinaus aktivierte die Anwendung der Cremes einen zweiten Ionenkanal namens TRPV1, was die Schmerzen weiter verstärkte. Beide Ionenkanäle stimulieren die Nervenendigungen zur Freisetzung von Neuropeptiden, entzündungsfördernden Substanzen der Haut.

Dieser Wirkungsmechanismus wurde auch bei Patienten beobachtet, die an Porphyrien . Porphyrien sind seltene genetische Erkrankungen, bei denen die Häm-Produktion gestört ist.

Diese Erkrankungen verursachen eine starke Lichtempfindlichkeit, die zu Blasenbildung auf der Haut führen kann. Forscher der FAU glauben, dass ihre Studie auch Porphyrie-Patienten helfen kann, indem sie eine Modifizierung des Krankheitsverlaufs ermöglicht.

Was bedeuten diese Ergebnisse?

Prof. Dr. Peter Reeh von der FAU-Forschung erklärt , dass Ionenkanalblocker bereits bei der Behandlung anderer Schmerzarten wie Arthritis- und Diabetesschmerzen eingesetzt werden.

Die Kenntnis der Mechanismen, die den durch die Phototherapie verursachten Schmerzen zugrunde liegen, könnte dazu beitragen, diese Behandlungsform zu verbessern, indem beispielsweise Ionenkanalblocker eingeführt werden, die sowohl Schmerzen als auch Entzündungen reduzieren können, wie Dr. Reeh in einer Veröffentlichung auf der FAU-Website erläutert.

Die Phototherapie ist eine wirksame Behandlungsmöglichkeit für Hautkrebsvorstufen. Leider können die Schmerzen, die mit dieser Behandlung einhergehen, manche Patienten davon abhalten, die Therapie nach einer ersten Behandlung an anderen Hautstellen fortzusetzen, wenn sie erforderlich ist. Die Entwicklung effektiver Schmerzmanagementmethoden wird diese Form der Krebsbehandlung noch wirksamer machen.

Phototherapie

Abschluss

Sowohl Porphyrie-Patienten als auch Patienten, die sich einer photodynamischen Therapie unterziehen, empfinden bei Lichteinwirkung die gleiche Art von Schmerz. Diese Studie könnte beiden Patientengruppen zugutekommen, indem sie die Mechanismen aufklärt, die den Schmerzen in beiden Fällen zugrunde liegen.

Während ultraviolettes Licht der Sonne die Bildung freier Radikale in der Haut auslöst, ist blaues Licht in der photodynamischen Therapie der Hauptauslöser dieses Mechanismus. Im Gegensatz zur Porphyrie wird es jedoch gezielt eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören.

Die Produktion dieser freien Radikale führt zur Freisetzung von Ionenkanälen, die Schmerzen und Entzündungen verursachen.

2 Quellen

Wir werten veröffentlichte medizinische Forschungsergebnisse aus angesehenen Fachzeitschriften aus, um zu unseren Schlussfolgerungen über ein Produkt oder ein Gesundheitsthema zu gelangen. Dies gewährleistet höchste wissenschaftliche Genauigkeit.

[1] Photosensibilisierung bei Porphyrien und photodynamische Therapie involviert TRPA1 und TRPV1 http://www.jneurosci.org/content/36/19/5264
[2] Photodynamische Therapie zur Behandlung von Krebs https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/surgery/photodynamic-fact-sheet
[3] FAU-Forscher entdecken, warum die photodynamische Therapie bei Hautkrebs Schmerzen verursachen kann https://www.fau.eu/2016/06/23/news/research/an-effective-but-painful-treatment/

Sam Kramer, MS, RD, CSSGB, LDN, CISSN

Sam Kramer ist staatlich anerkannter Diätassistent, lizenzierter Ernährungsberater, Six-Sigma-Green-Belt-zertifiziert und zertifizierter Sporternährungsexperte. [Vollständige Biografie lesen]