Alles, was Sie über hämolytische Anämie wissen müssen

Wenn Sie sich jemals ungewöhnlich müde gefühlt haben, Ihre Haut blass aussah oder Sie sich gefragt haben, warum Ihr Arzt immer wieder Ihre roten Blutkörperchen anspricht, sollten Sie den Begriff hämolytische Anämie kennen. Sie ist zwar nicht die am häufigsten besprochene Blutkrankheit, kann aber Menschen jeden Alters betreffen und tritt manchmal plötzlich auf, manchmal entwickelt sie sich aber auch langsam über Jahre.

Dieser Leitfaden erklärt Ihnen, was hämolytische Anämie eigentlich ist, warum sie auftritt und wie die Behandlung üblicherweise aussieht – ohne medizinischen Fachjargon, nur die Fakten, die Sie benötigen, in einfacher Sprache.

Was ist hämolytische Anämie?

Hämolytische Anämie entsteht im Kern dadurch, dass der Körper rote Blutkörperchen schneller abbaut, als er sie ersetzen kann. Normalerweise leben rote Blutkörperchen etwa 120 Tage, bevor sie von der Milz auf natürliche Weise abgebaut werden. Bei hämolytischer Anämie verkürzt sich diese Lebensdauer jedoch drastisch, und das Knochenmark kann den Bedarf nicht mehr decken.

Laut dem Nationalen Herz-, Lungen- und Blutinstitut führt dieses Ungleichgewicht zu einem Mangel an gesunden roten Blutkörperchen, was bedeutet, dass weniger Sauerstoff durch den Körper zirkuliert, und daher rühren Symptome wie Müdigkeit und Schwäche

Die Erkrankung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln, und der Schweregrad reicht von kaum wahrnehmbar bis hin zu so schwerwiegend, dass eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich ist.

Arten der hämolytischen Anämie

Es gibt zwei Haupttypen der hämolytischen Anämie, und die Bestimmung des Typs hilft bei der Festlegung der Behandlung.

1. Erbliche hämolytische Anämie

Dieser Typ ist genetisch bedingt und wird von einem oder beiden Elternteilen vererbt. Erkrankungen wie die Sichelzellanämie und die Thalassämie fallen in diese Kategorie; beide werden durch Störungen der Hämoglobinproduktion verursacht.

Es gibt auch die hereditäre Sphärozytose, bei der ein Defekt in der Membran der roten Blutkörperchen dazu führt, dass die Zellen eine seltsame, zerbrechliche Form annehmen, wodurch sie zu schnell zerfallen.

veröffentlichte Studie weist darauf hin, dass Thalassämie weltweit die häufigste Ursache für erbliche hämolytische Anämie ist und mit einem teilweisen oder vollständigen Versagen der Produktion bestimmter Hämoglobinketten zusammenhängt.

2. Erworbene hämolytische Anämie

Anders als die erbliche Form entwickelt sich diese Variante erst später im Leben, oft ausgelöst durch äußere Faktoren. Autoimmunerkrankungen sind eine häufige Ursache; manchmal erkennt das Immunsystem fälschlicherweise rote Blutkörperchen als Eindringlinge und greift sie an. Infektionen, bestimmte Medikamente und sogar Giftstoffe können denselben Effekt auslösen.

Johns Hopkins Medicine weist darauf hin, dass erworbene hämolytische Anämie keine angeborene Erkrankung ist, sondern sich als Reaktion auf ein anderes zugrunde liegendes Problem entwickelt.

Ursachen der hämolytischen Anämie

Ursachen der hämolytischen Anämie

Es gibt zahlreiche mögliche Ursachen, weshalb die Diagnose mitunter detektivische Arbeit erfordert. Hämolyse kann durch Autoimmunerkrankungen, bestimmte Infektionen, Arzneimittelreaktionen, Bluttransfusionsunverträglichkeiten oder durch bestimmte Enzyme wie beispielsweise einen G6PD-Mangel ausgelöst werden.

In manchen Fällen werden die roten Blutkörperchen durch die vergrößerte Milz zu schnell abgebaut, in anderen Fällen sind mechanische Herzklappenfehler oder Gerinnungsstörungen dafür verantwortlich, dass die Blutkörperchen beim Passieren der Milz mechanisch beschädigt werden. Auch genetische Faktoren spielen eine Rolle; so sind beispielsweise bei Sichelzellanämie abnormal geformte Zellen von Natur aus fragiler.

Symptome der hämolytischen Anämie

Da es sich bei hämolytischer Anämie im Wesentlichen um Sauerstoffmangel handelt, ähneln viele Symptome denen anderer Anämieformen. Müdigkeit und ungewöhnliche Blässe sind typischerweise die ersten Anzeichen, die Betroffene bemerken. Anschließend tritt Gelbsucht auf – die gelbliche Verfärbung von Haut und Augen ist oft eine Folge des Abbaus roter Blutkörperchen.

Im Verlauf der Erkrankung können Herzrasen oder Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Schwindel und dunkel gefärbter Urin auftreten. Die Cleveland Clinic weist darauf hin, dass manche Menschen nur leichte Symptome haben, die sich durch eine Behandlung bessern, während andere unbehandelt schwerwiegendere Komplikationen entwickeln.

Diagnose der hämolytischen Anämie

Die Diagnose einer hämolytischen Anämie beginnt in der Regel mit einem Gespräch über Ihre Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und einer Schilderung Ihrer Symptome. Anschließend spielen Blutuntersuchungen eine zentrale Rolle.

Bei einem kompletten Blutbild (CBC) werden die Werte Ihrer roten Blutkörperchen überprüft, während zusätzliche Tests nach Markern wie erhöhtem Bilirubin, niedrigem Haptoglobin und vermehrten Retikulozyten suchen (ein Zeichen dafür, dass Ihr Knochenmark auf Hochtouren arbeitet, um neue Zellen zu produzieren).

Ein direkter Antiglobulin-Test, oft auch Coombs-Test genannt, hilft zu bestätigen, ob das Immunsystem beteiligt ist. In manchen Fällen ordnen Ärzte zusätzlich eine Knochenmarkbiopsie oder eine Urinuntersuchung an, um ein umfassenderes Bild zu erhalten

Behandlung der hämolytischen Anämie

Die Behandlung ist nicht standardisiert; sie hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Hämolyse ab.

1. Medikamente

Wenn das Immunsystem die roten Blutkörperchen angreift, werden häufig Medikamente wie Kortikosteroide und Immunsuppressiva eingesetzt. Antibiotika können verabreicht werden, wenn eine Infektion die Symptome verursacht.

Behandlung der hämolytischen Anämie

2. Bluttransfusion

In schwereren Fällen kann eine Transfusion die Anzahl der roten Blutkörperchen rasch normalisieren und zur Linderung der Symptome beitragen, bis die Ursache behandelt wird.

3. Plasmapherese

Dadurch werden schädliche Antikörper aus dem Blutplasma entfernt, was bei Hämolyse infolge einer Autoimmunerkrankung von Vorteil sein kann.

4. Operation

In bestimmten Fällen verringert die Entfernung der Milz (Splenektomie) die Geschwindigkeit, mit der rote Blutkörperchen zerstört werden, da die Schädigung häufig in der Milz stattfindet.

5. Knochenmark- oder Stammzelltransplantation

Wenn die Erkrankung erblich bedingt ist, insbesondere wenn die Sichelzellanämie oder Thalassämie schwerwiegend verläuft, kann eine Transplantation eine langfristige Option sein.

6. Lebensstilmanagement

Es ist wichtig, bekannte Auslöser zu vermeiden, insbesondere für Personen mit Enzymdefekten wie G6PD, da bestimmte Lebensmittel, Infektionen oder Medikamente eine hämolytische Episode auslösen können.

Mögliche Komplikationen

Unbehandelt kann hämolytische Anämie mehr als nur Müdigkeit verursachen. Sie kann zu einer Vergrößerung der Milz, Gallensteinen aufgrund eines erhöhten Bilirubinspiegels und in chronischen Fällen zu einer Nierenbelastung durch den kontinuierlichen Abbau roter Blutkörperchen führen.

Bei Sauerstoffmangel muss das Herz stärker arbeiten, um dies auszugleichen. Dies kann mit der Zeit zu Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung oder Herzinsuffizienz führen. Genau deshalb sind eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Behandlung so entscheidend für den langfristigen Krankheitsverlauf.

Abschluss

Auch wenn der Begriff hämolytische Anämie nicht allgemein bekannt ist, handelt es sich um eine Krankheit, die jeder kennen sollte, der unter unerklärlicher Müdigkeit, Gelbsucht oder einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen leidet.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle gut behandelbar sind, sobald die Ursache – ob erblich oder erworben – festgestellt ist. Wenn Sie Symptome haben, versuchen Sie keine Selbstdiagnose anhand eines Artikels, sondern konsultieren Sie einen Arzt oder eine Ärztin, der/die die notwendigen Tests durchführen und Ihnen die beste Behandlung empfehlen kann.

4 Quellen

Wir werten veröffentlichte medizinische Forschungsergebnisse aus angesehenen Fachzeitschriften aus, um zu unseren Schlussfolgerungen über ein Produkt oder ein Gesundheitsthema zu gelangen. Dies gewährleistet höchste wissenschaftliche Genauigkeit.

[1] Hämolytische Anämie: https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/hemolytic-anemia
[2] Hämolytische Anämie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558904/
[3] Was ist hämolytische Anämie?: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemolytic-anemia
[4] Um welche Art von Anämie handelt es sich bei hämolytischer Anämie?: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22479-hemolytic-anemia

Franz Gliederer, MD, MPH

Franz Gliederer (MD, MPH) ist Facharzt für Präventivmedizin mit einem Doktortitel der Universität Wien, Österreich. [ Vollständige Biografie lesen]